Держись, малыш!
2008-09-23 18:48
Аккуратное двухэтажное здание отделения реанимации новорожденных детской клинической больницы № 1 буквально блещет стерильной чистотой. Его пациенты, как никто другой, требуют внимания и заботы. Большинство этих малышей появились на свет раньше срока и без поддержки врачей не прожили бы и нескольких часов. В канун 5-летнего юбилея уникального отделения киевской больницы «Известия в Украине» встретились с его заведующей Ириной Стадник.
«Известия в Украине» побывали в клинике реанимации младенцевr
r
Аппаратура — лучше западнойr
r
Надеваем халаты и бахилы, направляемся в реанимацию. В кувезах (инкубаторах из прозрачного пластика) спят крошечные малыши. Недоношенные дети родились на месяц-два раньше, чем предусмотрено природой. Они еще не готовы к самостоятельной жизни, и отделение реанимации их «вынашивает». Вес некоторых крох не достигает даже килограмма.r
Подходим к одному из инкубаторов. Кажется, этот мальчик сможет расположиться на крупной мужской ладони. Несмотря на то, что дышать ребенку помогает аппарат вентиляции легких — там, за стеклом, он двигает ручками и ножками, иногда открывает глаза и даже зевает. Врачи надели ему крошечную розовую шапку с Микки Маусом и носочки.r
В клинике могут одновременно находиться 12 пациентов. Врачи и медсестры называют каждого из них по имени и буквально окутывают добротой и лаской. Ведь родителям войти сюда можно лишь ненадолго, и то — в строго отведенное время.r
«Посещения родителей — очень болезненная тема. Есть много спорных вопросов, которые документально нигде не зафиксированы. С одной стороны, по правам человека родители имеют право находиться возле ребенка. Но с другой, есть ограничения на посещение реанимации. На этой почве иногда возникают спорные, конфликтные ситуации. Что не удивительно, ведь супружеская пара ждала здорового ребенка, а он родился недоношенным — вынужден жить в реанимации. Это настоящий шок», — рассказывает Ирина Стадник.r
В командировках по обмену опытом Ирина работала в европейских клиниках, ездила на тренинги в Голландию. Говорит, за рубежом родители могут долго быть вместе с чадом. А вот жить и ночевать в больнице все равно не разрешено.r
Поездки к европейским коллегам показали Ирине, что киевское отделение реанимации новорожденных обеспечено современной аппаратурой даже лучше, чем его некоторые заграничные аналоги. Зато с медикаментами у нас — большие проблемы. В европейских детских больницах все необходимые препараты стоят на полках в неограниченных количествах. У нас же многие лекарства приходится покупать родителям. И хорошо еще, если ребенок не имеет внутриутробного инфицирования, а значит не требует дорогостоящих антибиотиков. Если же случай непростой — лечение выходит дорогим.r
r
Дед или папа?r
r
В кабинете Ирины Стадник — настоящая галерея детских фотографий. Они на стенах, на столе и между мягкими игрушками на спинках кресел. В шкафу — еще десяток неподъемно больших альбомов. «Вот Юрочка. Был 900-граммовым. А сейчас ему уже 2,5 года», — комментирует фотографии Ирина. r
Тут много снимков уже здоровых детей двух–пяти лет. Они катаются на аттракционах, сидят за рулями папиных машин и мучают котов. Эти фотоальбомы — лучший отчет о работе клиники. За пять лет через нее прошло более тысячи младенцев. В среднем отделению удается поставить на ноги 280 недоношенных пациентов в год. Многие из них снова и снова появляются в больнице вместе с родителями. И приходят они не лечиться, а навестить своих спасителей.r
«Вчера у нас был Илюша, ему уже пошел второй год. Мальчик родился раньше срока почти на 2 месяца, имел целый букет серьезнейших проблем — мы никак не могли перевести его с аппарата искусственной вентиляции легких. Иногда просто руки опускались. А вот вчера он пришел к нам — своими ножками, смеялся, в руках нес букет цветов. Смотреть на это без слез радости просто невозможно», — вспоминает Ирина. А к завтрашнему пятилетию отделения врачи клиники сами монтируют на компьютере музыкальный фильм о своих спасенных.r
«Недоношенный ребенок выделяется из сверстников лишь в первый год. Позже вы уже не отличите недоношенного малыша — это полноценный член общества», — успокаивает родителей Ирина.r
Самый маленький пациент, которого в ее отделении удалось излечить, при поступлении в реанимацию весил всего 780 грамм. Сегодня он крупный и могучий человечище. 500-граммовые младенцы в отделение еще не поступали. r
Ирина считает, что связи между детскими патологиями и возрастом родителей нет. «Рекордный возраст матери нашего пациента — 52 года, отца — 72. Теперь я не называю дедушками мужчин, которые приходят в больницу. Они могут и папами оказаться», — говорит заведующая отделением реанимации младенцев.r
В зависимости от ситуации ребенок может провести в реанимации от нескольких дней до двух месяцев. «Когда кроха начинает сам дышать и есть, мы переводим его в другое отделение. В каждого малыша мы вкладываем очень много труда, сил и любви. Часто проводим на работе сутки напролет. Поэтому к детям очень привязываемся и сильно за них переживаем, — рассказывает Ирина Стадник. — А родителям я всегда говорю: главное — верить, что с малюткой все будет хорошо».r
r
r
Техника спасенияr
r
У недоношенного ребенка, как правило, возникают проблемы с центральной нервной системой или легкими. Этот маленький человечек еще просто не успел сформироваться. К тому же, слишком велик риск внутренних кровоизлияний. Ведь сосуды головного мозга еще незрелые. «Мир еще не придумал лучшего лекарства, чем дыхательный аппарат. Без него большинство наших пациентов не выжили бы», — говорит Ирина. Чтобы жить, ее подопечным нужна помощь специальной аппаратуры. r
Прежде всего, это кувез — закрытое реанимационное место, своего рода инкубатор. Специальный датчик непрерывно измеряет температуру тела младенца. И, в зависимости от его показаний, увеличивает или уменьшает обогрев внутреннего пространства. В этом типе реанимационного места есть возможность контролировать еще и уровень влажности. Также бывают реанимационные места открытого типа. r
Когда же у крохотного пациента большие проблемы с легкими, выжить ему помогает высокочастотный аппарат вентиляции легких, обеспечивающий до 900 вдохов в минуту. Эта высокотехнологичная установка снабжена системой активного выдоха.r
Аппараты других типов настроены на пассивный, естественный выдох. В этом случае технологии помогают лишь сделать вдох — выдыхает малыш сам. r
Аппараты вентиляции легких снабжены еще и триггерной системой. Как только прибор замечает, что ребенок хочет вдохнуть, — обеспечивает ему вдох. Техника «живет» синхронно с пациентом. Это уже вспомогательная, а не принудительная система вентиляции легких.r
r
r
Почему недоношенные?r
r
Назвать причину, по которой в последнее время увеличивается число недоношенных малышей, врачи не в силах. Многое списывают на плохую экологическую среду. К счастью, и медицина не стоит на месте. Новая аппаратура и технологии сегодня позволяют спасать все большую часть детей с патологиями. Врачи считают, что генетический фактор не может стать причиной рождения недоношенного ребенка. Сложно связать эту проблему и с образом жизни родителей. Ведь очень многие молодые пары, у которых дети родились раньше срока, — люди без вредных привычек. r
r
Спасенье естьr
r
В каждом областном центре Украины есть реанимация для новорожденных. В последние годы многие из них закупили современное оборудование и готовы оказать эффективную помощь. В Киеве таких больниц две.
