Премьер-министр Украины перечислил огромный список проблем в здравоохранении и заявил о старте масштабной реформы. Радикальные изменения в ближайшем будущем ощутят на себе и врачи, и их пациенты. Эксперты уверены, что реформирование отечественной медицины будет очень болезненным процессом, но в будущем это позволит очистить отрасль от коррупции, юридически защитить пациентов от врачебных ошибок и халатности.
Режим поиска и изменения
Николай Азаров начал правительственное совещание с перечисления недостатков украинской медицины. А таковых за годы независимости накопилось немало: нехватка квалифицированных специалистов, дороговизна лечения и многое другое. Притом сама отрасль — в лидерах по уровню коррупции. Потому премьер поручил министру здравоохранения Илье Емцу создать рабочую группу, которая в течение двух недель подготовит изменения к законодательству относительно реформ в системе здравоохранения. По словам премьер-министра, в 2010 году 97% украинских семей обращались к врачам за медицинской помощью, а получили ее только 80%. «Несмотря на то, что эта цифра на 6% лучше, чем была в 2009 году, необходимо задуматься: речь идет почти о 2,5 миллионов семей. Практически каждая 10-я семья не получила необходимой помощи из-за отсутствия медицинского специалиста необходимого профиля. А в сельской местности эта проблема достигает почти 17%», — говорит Азаров. На время стационарного лечения 9 из 10 больных вынуждены брать с собой в больницу медикаменты, три четверти — еду, почти две трети — постельное белье.
Все эти проблемы за пару недель должна решить рабочая группа, созданная Министерством здравоохранения. На повторное совещание специалисты соберутся после 10 мая. Чиновники обсудят доработанные законопроекты, чтобы принять их на заседании правительства и направить в парламент.
Операция «Централизация»
Главным новшеством станет расформирование больниц в селах и создание в каждой области нескольких крупных медицинских учреждений со всеми видами услуг. «В маленьких городах многие больницы функционируют на 50—60%. Зато местные бюджеты финансируют их в полном объеме. Поэтому мы хотим оставить в селах только небольшие пункты, которые могут предоставлять первую медицинскую помощь, зато создадим в каждой области несколько огромных больниц с хорошим оборудованием и всеми видами услуг. Каждый пункт будет иметь необходимое количество машин, которые в случае необходимости смогут за очень короткий срок доставить человека в центральную больницу. Рабочие места из-за перепрофилирования не сократятся. Никто работу не потеряет. Просто мы переведем врачей из сельских больниц в центральные. А в селах оставим только несколько специалистов, например одного врача и медсестру», — сообщили в пресс-службе Министерства здравоохранения Украины. В ведомстве уверены, что это повлечет и реформирование системы экстренной медицинской помощи. «Сейчас многие машины скорой помощи стоят на базе и выезжают по одной. Мы хотим создать очень мощную диспетчерскую службу, которая будет знать, где находится каждая машина скорой помощи и быстро распределять их по местам. Таким образом, удастся значительно сократить время прибытия скорой помощи к пациенту», — объясняют в пресс-службе. Кроме того, изменится и система финансирования больниц. Сейчас министерство выделяет деньги на каждое место в стационаре больницы, независимо от того, есть пациенты или нет. В дальнейшем планируется финансировать только конкретные виды медицинских услуг.
О том, что реформирование не сократит рабочие места и зарплаты, вчера заявил и пример-министр Николай Азаров. В ходе совещания он заверил: если кого-то и придется понизить в должности, на зарплате это не отразится. «Особое внимание будет сосредоточено на том, чтобы зарплата медицинских работников повысилась в соответствии с квалификацией, нагрузкой и особыми условиями работы. Даже при реорганизации медики не должны терять в зарплате. Если, например, главный врач становится заведующим лабораторией, необходимо сохранить за ним уровень заработной платы и всех надбавок», — отметил премьер.
Азаров предлагает доплачивать медикам за ночные дежурства
Кроме того, Азаров запретил отправлять медиков в неоплачиваемые отпуска, чтобы сэкономить средства на содержание медицинских учреждений. И пообещал: нарушителей будут наказывать. «Ни в одной области нет необходимости отправлять медиков в отпуск за свой счет, а там, где это происходит, за это серьезно спросят».
Со следующего года появятся и дополнительные бонусы к зарплатам. Например, начнут дополнительно оплачивать ночные дежурства.
Эксперты к реформе относятся положительно — реформировать систему здравоохранения необходимо, а предлагаемые изменения продуманны и конструктивны. «Сейчас медицина стала технологичной. Уже недостаточно врача с фонендоскопом и интуицией. Должно быть хорошее современное оборудование, — рассказывает «Известиям в Украине» член общественного гуманитарного совета при президенте Украины, врач Семен Глузман. — Закупить такое в каждую больницу в каждое село невозможно. Опять же, нужно научить всех врачей пользоваться новшествами. У нас несколько тысяч участковых больниц, которые реально не могут оказывать медицинскую помощь, но мы их продолжаем финансировать. Так что идея создания больших районных больниц вполне адекватна. Необходимо построить и сеть дорог в селах, чтобы проезд «неотложки» от больного в больницу занимал не более 30 минут. Необходимо создать также семейные амбулатории. Сейчас больной вынужден обходить десятки врачей. Нужно подготовить специалистов, которые смогут проводить элементарные манипуляции и ставить правильно диагнозы».
Юристы в белых халатах
Другое нововведение может коснуться студентов, которые изучают юриспруденцию. В вузах введут дисциплину «Медицинское право Украины». Ее будут изучать специалисты и магистры, получающие образование в университетах III и IV уровней аккредитации. Специальную программу разработали Министерство здравоохранения и Министерство образования и науки Украины. «Данная дисциплина будет изучаться студентами на пятом курсе на протяжении одного семестра. Планом предусмотрено 54 часа обучающих занятий. Из них 20 часов — это лекции, 12 часов — практические занятия и 22 часа — самостоятельная работа. Формой семестрового контроля станет зачет. Дисциплина будет состоять из двух модулей», — сообщает пресс-служба ведомства.
Студенты от такого нововведения не в восторге. Говорят, подобные курсы должны быть в качестве факультатива, а не обязательных занятий. «Должен быть курс на выбор. Вводить его в обязательном порядке не имеет смысла. Это нужно только тем, кто планирует заниматься в дальнейшем подобной тематикой. А зачем знать медицинское право, скажем, адвокату по разводам», — резюмирует студент четвертого курса одного из столичных вузов Юрий Постулат.
О необходимости реформы в медицинском образовании говорит и правозащитник, руководитель ассоциации психиатров Украины Семен Глузман. Правда, он касается другой, более деликатной темы. «Эта реформа может быть болезненна, но она необходима. По статистике, средний возраст преподавателей в медицинском университете — 59 лет. Это не значит, что они плохо учат, но их методы устарели, они уже не могут учить новым способам лечения. Эту проблему нужно решать. Плюс должны быть заменены старые учебники на новые, созданы стимулы для студентов и преподавателей», — уверен Глузман.
В больницах введут «День школьника»
