В проекте закона хотят легализовать "спасибо" и ввести выборность главврачей
Кабмин разработал проект закона о смене формы собственности больниц и расширении их финансовых прав. Он предусматривает выборность должности главврача и появление в больницах платных услуг. Безвозмездной останется только первичная помощь, за сложными операциями и пребыванием в стационаре — в кассу.
Главврачей будут выбирать
Первое же новшество закона революционно: о бюджетных больницах, поглощающих госсредства на каждое койко-место, можно будет забыть. Врачи перестанут тянуть пациентов в стационар (предполагается расширение института семейных докторов). А больницы будут реорганизовываться в государственные, коммунальные, хозрасчетные, частные предприятия. «Это развяжет руки главврачам. Сейчас ведь как: нужен новый фонендоскоп. Даже если деньги на него есть, просто купить нельзя. Врач просит разрешения или средства у горздрава, тот по цепочке у облздрава, тот — у Минздрава. А закон закрепляет право врачей распоряжаться средствами по усмотрению», — пояснил «Вестям» и. о. главы пресс-службы Минздрава Виктор Сальков. Должности самих главврачей будут выборными. «Эту норму хотели учредить уже давно: большинство главврачей выживают конкурентов, держатся до пенсии, не думают о каких-то новшествах — тормозят все интересные начинания. Так быть не должно», — сказал нам врач-педиатр Николай Фирсов.
Отменяется также обязательная аккредитация лечебного учреждения (этот пункт сочли потенциально коррупционным), а врачам больше не придется подтверждать свою категорию — вводится понятие «клинической резидентуры», что означает постоянную практику.
Заработают только институты
Но главное новшество — возможность привлекать средства спонсоров и самих пациентов — вызвало споры. Закон предусматривает подписание типовых договоров с руководством больниц на «обслуживание». «На этом смогут выиграть только материально мощные заведения, институты и научные учреждения, имеющие 4-й уровень аккредитации при Академии наук. Только у них есть специалисты и оборудование, которое позволит «тянуть» и зарабатывать. А что случится с райбольницей в каком-нибудь небольшом городе? Ее сократят по максимуму, а люди будут ездить в областную, где есть хоть что-то», — считает член комитета Рады по здравоохранению Игорь Шурма. В Минздраве пояснили: эвтаназии для местных больниц не будет, если устроить региональный принцип распределения средств на пациентов. «Договора на обслуживание людей будут заключать с больницами рай- и облсоветы. Они будут закладывать суммы на лечение, которых будет явно недостаточно для обслуживания, например, в Киеве; пациент будет взвешивать, потянет он доплату из своего кармана или лучше остаться в своем регионе», — сказал Сальков. «Но все-таки выживать маленьким больницам будет чрезвычайно сложно, и их персонал уже сегодня боится реформ, ведь там пойдет сокращение врачей, — заметил Николай Фирсов. — Поможет выжить страховая медицина, о которой пока только говорят». Без ответа пока остается и вопрос дефицита средств на медицину в местных бюджетах. Минздрав разводит руками — это станет проблемой больниц на местах. А источник «Вестей» в парламенте утверждает, что закон имеет немного шансов продвинуться дальше первого чтения.
Минздрав составляет прайс на процедуры
В Минздраве пишут законопроект о расчете стоимости медуслуг для введения общеобязательного медицинского страхования. Принцип ценообразования будет региональным (сложные и специальные операции в регионах обойдутся дешевле, чем в центре). Отчасти оплату страховки хотят возложить на работодателей, отчасти на местные органы власти: главврачи сами смогут предъявить гор- или райсоветам прайс за услуги. «Ценообразование нужно отпустить на места, иначе получим ту же ситуацию с монополиями, когда частные клиники оценивают себя как дорогие гостиницы: сутки лечения — 6 тыс. грн. Нужно, чтобы больницы были полугосударственными с демократичными ценами», — считает Николай Демин, главврач киевской больницы №17.
