Записки врача: Анаболик для аппетита
Почему к советам даже самых, казалось бы, хороших медиков нужно относиться со здравым смыслом и долей иронии?\r\nСпециально для «Известий в Украине» педиатр высшей категории Анна Горбань.
Как вы относитесь к анаболикам? А зачем вообще как-то к ним относиться простому человеку? — один из самых логичных ответов здорового и здравомыслящего человека. Анаболики — это плохо. Что должно произойти в жизни человека, чтобы начать принимать анаболики? Наверное, какие-то невероятные проблемы с набором веса. Причин, почему может не набирать вес ребенок, может быть множество. Перечисление их займет несколько страниц. И, наверное, на последнем месте будет стоять самая главная, по мнению украинских бабушек, причина — плохой аппетит малыша. Именно по этой причине он отказывается есть молочные продукты в неограниченном количестве. Но на самом деле все гораздо сложнее. Лишь когда врач отметет все причины плохого набора веса, сделав множество анализов, в том числе и генетических, можно будет сказать — наверное, у ребенка плохой аппетит. Стоит также учитывать, что молочные продукты сами по себе способны почти у половины населения, в том числе и у детей, ухудшать аппетит. Хотя, как уже говорилось, причин может быть немало.
Порой очень плохо набирают вес дети с нервно-психическими отклонениями. Но это далеко не единственная причина. Ребенок может быть высоким и худым, и по цифрам графиков быть в норме. Может быть низким и плотным, опять-таки, в пределах нормы.
Между тем мало кто задумывается над тем, что в природе очень мало идеального. Соотношение веса и роста бывает идеальным крайне редко. А потому многие врачи признают: все, что в пределах нормы, — это норма.
Асю пригласили посмотреть малыша четырех с половиной месяцев. Прекрасный ребенок. Вопросов никаких. Но мама стала жаловаться, что во время кормления грудью малыш отвлекается. Видимо, у него плохой аппетит. Ася парировала, что, мол, не переживайте, это нормально. Мама со знанием дела ответила, что две недели назад приходил другой доктор и с пеной у рта убеждал в обратном. Что ребенок из-за таких вот отвлечений недобрал в весе. Ася составила график и показала, что все нормально. Соотношение роста и веса не совсем идеальное, но нормальное. Ребенок набирает вес ежемесячно, стабильно и без каких-либо отклонений. Когда вырастет, непременно будет высоким и стройным. Мама после увиденного поутихла.
«Наверное, тогда ничего страшного, что мы давали ему сироп для аппетита? — спросила женщина. — Только две недели. Мы еще не взвешивались после приема препарата. Поэтому цифры у вас до того, как мы начали принимать лекарство. Когда же мама принесла лекарство, у Аси от удивления просто слов не нашлось. Это был нестероидный анаболик — препарат, который влияет на головной мозг. Безусловно, это прекрасное лекарство, но для тех немногих пациентов, кому он действительно нужен. Но зачем абсолютно здоровому малышу анаболики? Как можно назначать без обследования этот препарат, а тем более здоровому, нормально развивающемуся ребенку?
Ответ, как оказалось, прост: доктор был абсолютно уверен в том, что он делает. А главное, он даже не сомневался, что ответственности за его ошибку никакой не будет. Да и какая ответственность? Асин коллега-психиатр прокомментировал эту нелепую ситуацию нецензурно. Коллега-гастроэнтеролог — более интеллигентно: «Неужели мама это, и правда, малышу давала?» Ася спросила, почему родители не проверили хотя бы по интернету, что это за препарат, для чего используется и в каких случаях назначается.
Женщина ответила, что поверила врачу на слово. К тому же этого медика знакомые советовали, и его совет дорого стоил. А потому в правильности такого «лечения» даже малейшего сомнения не возникло. К тому же достать лекарство было очень трудно. Когда затрачены такие усилия, ребеночку готовы дать все, не проверяя, не уточняя. Слава Богу, что на этот раз обошлось без серьезных последствий и осложнений.