Сегодня в рубрике «Записки врача» мы расскажем о редком, но опасном заболевании, при котором запрещено есть хлеб и кашу. А также о том, почему порой родители мешают врачам ставить правильный диагноз. Об этом читайте в семьдесят первом выпуске медицинских консультаций и советов, который специально для «Известий в Украине» подготовила педиатр высшей категории Анна Горбань.
Очень сложной оказалась история одной маленькой пациентки. Девочка плохо ела и развивалась. Отставала в наборе веса и росте. За восемь лет ребенка обследовали более 140 врачей. Были и госпитализации с проведением сложной диагностики, и заключения неврологов. Даже психотерапевты пытались наладить общее состояние здоровья, однако все безрезультатно.
Пока один молодой врач, пришедший на вызов лечить бронхит, не предложил проверить малышку на переносимость глютена. Только после этого медики, наконец, установили правильный диагноз — и девочка быстро пошла на поправку, начала догонять сверстников.
К Асе на прием пришла мама с полуторагодовалым ребенком. После первой недели, проведенной в детском садике, малыш начал капризничать. Плакал несколько суток, потерял аппетит и сон — обратились в довольно известную клинику. Кроху осмотрели педиатры. Но диагноза не поставили, поскольку анализы не показали никаких проблем. На ультразвуковой диагностике тоже ничего не обнаружили. Порекомендовали парацетамол, который не помог. Затем ребенок побывал на осмотре у хирурга, который также ничего не обнаружил и направил пациента к психологу. Оно и понятно, хирургических проблем у малышки не было, а болевой синдром расценили как психологическую проблему, связанную с походом в детский сад.
Возможно, ситуация еще долго оставалась бы неясной, если бы Асе не позвонила подруга мамы и не призналась, что у мамы малышки наследственное заболевание, связанное с нарушением пищеварения — целиакия. При таком диагнозе пациенту нельзя есть продукты, содержащие определенные белки — глютен (клейковина) и близкие к нему белки злаков.
По словам женщины, родители не хотят об этом говорить в надежде, что у малышки все будет в порядке, и у нее этот страшный диагноз не подтвердится. Ситуация, откровенно говоря, из ряда вон выходящая — ребенок страдает. А собранный честный анамнез просто облегчил бы ситуацию. В большинстве своем генетического теста крови достаточно, чтобы диагностировать это заболевание.
Что же такое целиакия, или непереносимость глютена? Глютен — это белок клейковины злаковых культур. Содержится в пшенице, овсе, ячмене, ржи. В организме человека может отсутствовать или быть недостаточной выработка фермента, расщепляющего глютен. Такое заболевание называется целиакия. Встречается оно сегодня довольно редко, примерно раз на 300—400 человек. К тому же стали доступными сложные и достаточно точные генетические тесты. Само заболевание может протекать очень тяжело, но возможны и легкие его формы. Только проблемы, связанные с легкими формами, рано или поздно тоже станут большими: при многих других заболеваниях чем раньше установлен диагноз, тем лучше.
В нашем же случае мама, которая сама имеет это заболевание, кормила всю семью продуктами, не содержащими глютен. А в детском саду девочка получила другое питание, да еще с глютеном. Вот проблема и обострилась. Страшно даже представить, чем бы закончилась эта история, если бы мама продолжала скрывать свою болезнь. Видимо, она просто не осознавала, что ее молчание вредит самому дорогому — здоровью дочери.
Лечение же целиакии совсем несложное и неопасное, необходимо только соблюдать диету. Продукты с глютеном исключаются из рациона — и все, жизнь продолжается.
