КГГА планирует передать функции предоставления первичной медико-санитарной помощи от терапевтов и педиатров коммунальных поликлиник семейным врачам-предпринимателям. Обслуживать горожан они будут в обмен на бюджетное финансирование и право предоставлять платные медуслуги.
Медицинская касса — не единственное ноу-хау, с которым в рамках объявленной главой КГГА Александром Поповым реформы системы столичного здравоохранения, придется вскоре столкнуться киевлянам. ГУ здравоохранения КГГА заканчивает разработку проекта решения Киеврады «О привлечении частнопрактикующих врачей для оказания населению услуг первичной медико-санитарной помощи врачами общей практики — семейной медицины».
Документ предполагает, что частные врачи, имеющие лицензию МОЗ на предоставление таких услуг, займутся обслуживанием горожан (по 1,5 тыс. пациентов в год на одного врача), и будут получать за это финансирование из горбюджета. Объемы этого финансирования в мэрии пока озвучить не готовы.
В Горздраве рассчитывают, что это привлечет в Киев иногородних врачей-предпринимателей, и, что частнопрактикующими семейными врачами после курсов повышения квалификации станут терапевты и педиатры столичных коммунальных поликлиник.
«До конца 2010 в Киеве будет открыто до 100 новых амбулаторий семейного типа. Они будут территориально ближе к людям, которым сегодня далеко добираться до обычной поликлиники. Помещения для этого уже подыскали. После проведения в них ремонтов и оснащения необходимым оборудованием, семейные амбулатории начнут по-новому обслуживать жителей близлежащих домов», — утверждают в КГГА.
По словам городских чиновников, только переход на новые принципы медобслуживания сможет привлечь в эту сферу больше специалистов и стимулировать врачей лечить киевлян лучше. Предполагается, что выделенное им изначально бюджетное финансирование будет увеличиваться или урезаться в зависимости от результатов их деятельности.
Индикаторами качества работы частных врачей КГГА намерена сделать: отсутствие или наличие нареканий горожан, уменьшение или увеличение госпитализации и случаев инвалидности на их участке и пр. В Горздраве на словах обещают помогать терапевтам и педиатрам в прохождении курсов повышения квалификации и быстром получении соответственных лицензий Минздрава. «Оплачивать аренду помещений амбулаторий и коммунальные услуги они смогут на льготных условиях. Работать за маленькую зарплату в коммунальных клиниках молодые специалисты сегодня не хотят. Поэтому и было решено создать врачам финансовую мотивацию», — объяснили в ГУ здравоохранения КГГА.
Поликлиники Киева действительно укомплектованы сейчас участковыми врачами лишь на 70% от нормы. Не хватает около 250-ти терапевтов и более 150-ти педиатров. К тому же, из около 1300 терапевтов и педиатров в штате городских поликлиниках работает более 700 врачей пенсионного возраста.
Не секрет, что денег в городском бюджете на адекватную оплату труда столичных врачей и оснащение медоборудованием достаточного количества новых амбулаторий нет и не ожидается. Киеврада на своей последней сессии 24 февраля с большим трудом смогла повысить врачам зарплаты, и то лишь до уровня прошлого года. Да и ожидать, что городская власть найдет 100 свободных коммунальных помещений и отдаст их врачам, а те смогут за скудные бюджетные ассигнования лечить людей и самостоятельно оплачивать налоги и коммунальные услуги, наивно. Поэтому в городском профсоюзе медиков очень сомневаются в эффективности заявленных КГГА реформ.
«Пока в городе открыта только одна новая амбулатория семейного типа в Святошинском районе. Вероятно, кабинеты семейного врача будут открываться в самих поликлиниках. Вернее просто поменяют таблички на дверях терапевтов и педиатров. Как инициативы КГГА соответствуют нормам действующего законодательства, нам не понятно. Но заставить врачей коммунальных клиник стать предпринимателями в мэрии при желании, конечно, смогут»,— сказала на правах анонимности глава одного из районных отделений профсоюза медиков Киева.
Профильная комиссия столичного горсовета в середине февраля уже рассматривала проект решения Киеврады о врачах-предпринимателях. Тогда представители Горздрава озвучивали, что на медобслуживание одного киевлянина в год из бюджета тратится около 52 -55 грн. Сколько денег идет на оказание именно первичной медико-санитарной помощи, чтобы определиться с бюджетными ассигнованиями частным семейным врачам, чиновники пока считают. Но они также озвучили депутатам, что таким врачам будет дано право еще и предоставлять населению дополнительные платные медицинские услуги: массаж, рефлексотерапия, иглоукалывание и пр.
«Мы отправили проект на доработку. В нем не было и намека на дополнительные источники финансирования заявленных реформ. Т.е. на сомнительные инновации хотят использовать уже выделенные коммунальным учреждениям здравоохранения бюджетные средства, которых им и так не хватает для нормальной работы. К улучшению качества медицинского обслуживания населения это явно не приведет», — рассказал заместитель главы комиссии по вопросам здравоохранения Киеврады Владимир Кобелев.
По словам члена фракции Киеврады «Республика Киев» Алексея Давиденко, чиновники пока не могут ответить на массу вопросов депутатов. Например, кем и как будут проводиться конкурсы, обязательные при выделении бюджетного финансирования? Что будет, если человек, прикрепленный к определенному врачу, не захочет у него обслуживаться? Если он сможет идти к любому врачу, то, как будет пересчитываться выделяемое на него конкретным врачам финансирование? Как будет учитываться качество работы врача, если в одном районе по статистике проживает больше пенсионеров, а в другом молодежи?
«Пока все эти инициативы выглядят, как большая авантюра. И, как минимум, попытка полностью перевести на платное медобслуживание людей, проживающих, но не зарегистрированных в Киеве», — считает г-н Давиденко.
По материалам Kievvlast
