Сегодня в рубрике «Записки врача» мы расскажем, какие могут возникнуть проблемы, если врач ставит диагноз, игнорируя лабораторные исследования. Об этом специально для «Известий в Украине» педиатр высшей категории Анна Горбань.
Наверное, иногда гадалка может поставить диагноз точнее, чем врач. И ей простительны ошибки. И даже не надо объяснять почему.
У многих заболеваний схожее течение и клинические проявления. Например, может ли в легкой форме непривитый ребенок переболеть коклюшем в возрасте трех лет? Может. А может в тяжелой форме привитой ребенок переболеть коклюшем? Да, может. Разные дети — разное состояние здоровья. И дело даже не в том, как проводили вакцинацию, а по какой схеме. Более того, всегда есть процент детей, даже правильно привитых, которые все равно заболеют. Их организм не формирует иммунный ответ. И такая реакция не на все вакцины, а на некоторые. Когда большинство детей привиты, формируется коллективный иммунитет — эпидемий не бывает. От болезни будут защищены даже те дети, которые не имеют иммунитета к болезни. Но об этом знают немногие родители.
У Аси была пациентка, в семье которой оба родителя с гепатитом В.
Ребенка привили сразу после рождения. Когда через год сделали анализ, оказалось, что у ребенка нет антител к гепатиту В. Провели повторный курс вакцинации — результаты те же. В этой ситуации хорошо уже то, что родители знают: их ребенок от болезни не защищен, невзирая на прививки.
К Асе пришли пациенты, которые решили вакцинироваться. В истории болезни ребенку был выставлен диагноз — паракоклюш. Ребенок болел в два года, и доктор сказала, что легких форм коклюша без прививки не бывает. Мама не училась даже в медучилище — поверила. Решили сдать анализ крови и проверить, чем же все-таки болел ребенок. Оказалось, что ребенок болел коклюшем и теперь имеет хорошую иммунную защиту на всю жизнь. Понятно, что вакцинировать его больше не надо.
К Асе обратились пациенты с просьбой установить диагноз: не знают врачи, что с малышом. То или коклюш, то или паракоклюш, то или аллергический кашель. Но ведь эти болезни легко диагностировать. Выяснили — у ребенка аллергический кашель. А уже приписали антибиотики и запретили общаться с людьми. Но ведь аллергический кашель не опасен для окружающих.
Еще один пример. Только 30% больных краснухой имеют типическую форму течения заболевания с сыпью. Но как часто банальную розеулу врачи путают с краснухой, не удосужившись все проверить в лаборатории. Диагноз установлен — вакцинировать не надо. А краснуха у беременной непривитой женщины является 100%-ным показанием для аборта. Можно ли так играть чужими судьбами? Во всем мире ни один инфекционист не ставит диагноз, касающийся основных инфекционных заболеваний, без лабораторных исследований. Разве что ветрянка — очень наглядное заболевание. Поэтому при любых сомнениях, и даже при их отсутствии очень важно знать правду. А правду без лабораторных анализов не узнаешь. Кто этого еще не понял — занимается гаданием на кофейной гуще.
