На рынке лекарств наблюдается ажиотаж. С 1 декабря большинство лекарств можно будет купить только по рецепту врача, а из аптечных киосков рецептурные препараты исчезнут вовсе. Таким образом, чиновники Министерства здравоохранения пытаются отучить украинцев от самолечения, а аптечные сети радуются резкому повышению спроса и сбывают со складов излишки. Благие намерения, по мнению фармацевтов, как всегда, могут обернуться путаницей, бюрократией и очередями.
Врачи готовы писать
«С первого декабря будет введен рецептурный отпуск 70% лекарств», — сообщил министр здравоохранения Украины Зиновий Мытник. Главная причина строгого контроля за продажей препаратов — желание оградить больного от возможного вреда при самолечении. Минздрав издал приказ, согласно которому группы препаратов, которые должны продаваться по рецепту, а это антибиотики, сердечно-сосудистые, гипотензивные, сильные обезболивающие препараты и прочие, должны продаваться по рецепту. Более того, продажа рецептурных лекарств возможна только в аптеках. В Государственной инспекции по контролю за качеством лекарственных препаратов уверяют, что если в аптечном киоске будут обнаружены рецептурные препараты, а в аптеке — их свободная продажа, учреждения лишат лицензии. Врачи будут выписывать рецепты на специальных бланках Минздрава. Пациент получит от доктора два экземпляра рецепта: первый для предъявления в аптеке, другой, с отметкой «для больного», остается у пациента. Если в аптеке не нашли какой-то лекарственный препарат из списка в рецепте, провизор обязан поставить штамп «отпущено» и сделать пометку о количестве выданного лекарства. После чего рецепт возвращается больному, чтобы тот смог приобрести недостающие препараты, в аптеке же остается копия рецепта. Аптеки должны хранить рецепты и их копии от трех до шести месяцев. Если в аптеке нет прописанного врачом лекарства, провизор может предложить лечебное средство под другим торговым названием, но с таким же действующим веществом, формой отпуска и дозировкой, как выписанное в рецепте. Безрецептурные лекарства граждане, как и ранее, смогут свободно покупать в аптеках.
Врачи инициативу Минздрава поддерживают. Так, Федор Лапий, кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских инфекционных болезней и детской иммунологии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика, рассказал «Известиям в Украине»: «Сам часто бываю свидетелем того, как в аптеках люди рассказывают провизору о своей болезни и просят посоветовать лекарство. Зачастую провизоры дают неправильный совет. Это неудивительно, ведь у них нет соответствующего образования, и они не имеют право советовать. Конечно, если выписывать рецепты придется массово, то могут быть проблемы, ведь во многих поликлиниках наблюдается дефицит врачей. Но переходить на рецепты все равно нужно. Без рецепта человек может купить лишь препараты, снижающие температуру, антигистаминные лекарства, если он уже знает от своего лечащего врача, какие препараты нужно покупать. А вот самостоятельно назначать себе препараты сердечно-сосудистой группы, гипотензивные, антибиотики, наркотические обезболивающие ни в коем случае нельзя». А Виктор Сердюк, президент Всеукраинского совета защиты прав и безопасности пациентов добавляет, что рецепт — это не только защита больного от неправильного лечения, но еще и документ, позволяющий доказать, что лечение было неправильным и позволяющий вернуть деньги. «У меня был случай, когда девушка купила три препарата с разными названиями и разными упаковками, но с одним и тем же лекарственным веществом. В итоге она пила все три, ее обсыпало, заработала гастрит и проблемы с печенью. Нигде в мире такого нет, чтобы больной сам себя лечил и сам себе выписывал лекарства. 80% лекарств должны продаваться по рецепту», — сказал Виктор Сердюк «Известиям в Украине».
Аптекам — морока, больным — очереди
Участников фармацевтического рынка и обычных граждан инициатива Минздрава взволновала. Аптеки негодуют по поводу того, что их обвиняют в якобы специальной продаже рецептурных лекарств без рецепта. «Мы не против продавать по рецепту. Но с начала независимости Украины врачи потихонечку перестали выписывать рецепты, ссылаясь на то, что не хватает бланков. А там, где бланки и есть, врачи не уверены, что в случае массового обращения больных у них этой документации на всех хватит», — рассказала «Известиям в Украине» директор Аптечной профессиональной ассоциации Оксана Гуленко. Представитель ассоциации говорит, что нужно для начала провести разъяснительную работу среди населения, чтобы люди сами обращались к врачу, а затем шли в аптеку. Эксперт также не понимает требований Министерства здравоохранения хранить обычные рецепты в аптеке. «Сейчас мы храним только льготные рецепты. Но нас обязывают хранить и обычные, причем в течение одного квартала, не учитывая текущего. Это фактически означает, что ворох рецептов придется хранить полгода. Также не понятно, зачем нам делать копию рецепта, если мы не можем выдать клиенту все указанные в рецепте лекарства. Это же затраты на бумагу, на копировальную технику», — отмечает Оксана Гуленко.
Больные тоже не в восторге. «Сейчас в поликлиниках всегда очереди к врачу. В основном сидят пенсионеры. Теперь нам придется за каждой таблеткой идти в поликлинику. Но я ведь знаю, какие препараты мне выписывает доктор. Неужто за месяц что-то изменится? Я как услышала про этот приказ, так сразу с мужем пошла и закупила лекарств наперед, так сказать, сами себе выписали», — возмущается пенсионерка Зинаида Божко. Такая реакция основных категорий потребителей лекарств наводит на мысль, что очередной приход рецептов в аптеки — это бизнес-операция, призванная подхлестнуть фармацевтический рынок к Новому году.
Война с подделкой
Сможет ли Министерство здравоохранения сломать ситуацию, покажет время. В 2005 году подобная инициатива уже исходила от ведомства, но тогда не смогли провести реформу до конца, и лекарства по-прежнему продают в аптеках без рецептов. Более того, летом этого года Министерство здравоохранения предложило использовать при написании рецептов непатентованное международное название лекарств, то есть указывать не название препарата, а действующее лекарственное вещество. Таким образом, можно было бы бороться с практикой, когда врачи выписывают препараты определенной торговой марки. Однако Минздрав отложил инновацию на неопределенный срок.
Борьбу за здоровье пациентов начали и депутаты. Парламентский комитет по вопросам здравоохранения подготовил законопроект о полном запрете рекламы лекарственных средств в СМИ. По словам главы комитета, «регионалки» Татьяны Бахтеевой, анализ данных о продаже лекарственных средств за 2009 год показал, что в первую двадцатку наиболее продаваемых препаратов вошли лекарства, которые активно рекламируются в СМИ. Это препараты для улучшения работы желудочно-кишечного тракта и болеутоляющие, а также средства для похудения. «Такого нет ни в одной цивилизованной стране мира. Этот факт отражает выбор препаратов под воздействием рекламы и распространение самолечения среди украинцев. Это недопустимо. В настоящее время наша страна по уровню смертности занимает первое место в Европе. И это нужно срочно исправлять», — заявила Бахтеева. Депутат также считает, что покупая самостоятельно препараты, люди рискуют получить подделку. «По имеющимся сегодня данным, доля фальсифицированных лекарственных средств на украинском фармацевтическом рынке достигает 5—8% от общего оборота, что составляет около $250 млн», — подчеркнула Бахтеева. Но пока дальше законопроекта дело не пошло. Директор Аптечной профессиональной ассоциации Оксана Гуленко и в этом поддерживает депутатов. «Во многих странах мира безрецептурные препараты продаются даже в супермаркетах. Реклама в СМИ должна быть на безрецептурные препараты, но текст ее должен быть согласован с Минздравом, чтобы реклама отображала действительно то, что написано в аннотации к препарату. Это и для государства дополнительный заработок», — резюмирует Гуленко.
Справка
По данным Всемирной организации здравоохранения, 50% всех лекарств в мире продаются не надлежащим образом. Каждый второй больной принимает лекарства неправильно. Только 30—40% пациентов лечатся в соответствии с клиническими протоколами.
